“雙百”行動開展以來,丹鳳縣通過明方向、建體系、強作風、優服務、抓落實、促提升,全縣醫保工作質量顯著提升。
丹鳳縣深化“五辦”,即一般事項即時辦、復雜事項承諾辦、關聯事項協調辦、重要事項監督辦、所有事項限時辦,落實“好差評”制度,助推全縣醫保經辦服務水平持續提升。累計取消、合并業務環節11個,簡化流程23項,9項業務“當場辦”。
縣委、縣政府印發《深化醫療保障制度改革責任清單》,明晰責任,加強定點醫藥機構協議管理,夯實醫療機構控費主體責任,引導22家公立醫院積極參與DIP支付方式改革試點,指導全縣23家定點醫療機構采購使用國家藥品集采6批次,集采藥品品種達到234種,平均降價50%以上,兌現國家藥品集中采購結余留用資金47.3萬元,降低了醫藥費用,群眾得到了實惠。
縣委、縣政府召開常務會議專題研究決定,由分管鎮長(主任)擔任醫保服務站站長,提升機構格次,將鎮辦醫保工作經費和村級醫保聯絡員工資報酬列入財政預算,建立經費保障長效機制。全縣設立了12個鎮辦醫保服務站、157個村級醫保服務室,明確醫保專干19名,聘請村級醫保聯絡員157名,配備電腦14臺、打印機12臺,接拉醫保經辦移動專線12條,建立醫保經辦專門工作群,首批將包括外傷患者是否存在第三方責任協助調查等24項經辦服務業務下放給鎮辦醫保服務站、村(社區)醫保服務室,在鎮村同步開展醫保經辦服務業務,保證群眾醫保事項“門口辦”“馬上辦”,真正做到讓群眾“不跑路”。同時,認真落實省醫保局“走千家訪萬戶”助醫幫困活動工作要求,組建助醫幫困小分隊24個,進村入戶大走訪,著力解決群眾急難愁盼問題。
縣上建立“政府組織、稅務牽頭、醫保指導、鎮村實施”的城鄉居民醫保征繳工作機制,協同行業部門及各鎮辦形成聯動反饋、互動合作的局面,參保率始終保持在全市前列。依托6個縣級醫療機構、12個鎮辦衛生院和157個定點村衛生室,設立醫保結算“一站式服務”窗口175個,方便群眾就醫報銷。建立聯席會議制度,定期推送醫保相關信息,相互比對,查漏補缺,完善數據信息庫,累計交換數據信息100多萬條。建立防止因病致貧返貧監測預警機制,按月監測推送群眾住院自付費用過大信息數據453人次,鎮辦和鄉村振興局研判新納入監測對象231戶,支付防返貧資金175.81萬元。主動配合省市開展打擊欺詐騙保專項行動,今年累計檢查定點醫療機構37家,查出存在共性問題6家,下發整改通知17份,立案通知6家,追回違規基金42.69萬元,行政處罰87.41萬元。